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不松懈 不气馁 直面困难 迎头赶上




http://www.fjrmyy.com        2015年7月21日


    根据创建工作日程安排, 6月18日至7月3日,副院长苏立、王黎明带领创建办、医务科、院感科工作人员对2014年三甲资料归档情况、运行台账记录本、医院感染管理进行了督查,并于13日将检查情况在院周会上进行了通报,院领导及全院中层干部参加会议。
    本轮主要检查了科室2014年三甲资料完善归档情况、科室医疗质控活动开展情况、24本运行台账记录、医疗废物管理、医院感染知识抽查、手卫生执行情况、医务人员职业防护、2015年医院感染业务学习及质控活动开展情况。
    与上一轮检查对比,较多科室的三甲资料归档已基本完善,如呼吸内科、妇产科、心内科、放射科、输血科等科室;但也有部分科室的三甲资料未完善及归档,如骨科、神经内科、普外、胸外与神经外科、老年科、儿内科、儿外科、泌尿外科、急诊科、ICU、口腔科等科室。
    全院医疗质控活动开展较以前有进步,大部分科室严格按照要求开展质控活动,但仍存在着不规范、不统一、科室质控流于形式,只停留在写个质控记录应付检查等问题;少数科室质控小组没有开展有效的质量管理活动,对科室医疗质量存在的问题改进力度不够,导致相同的问题重复出现。

 

 

 
     从本轮检查情况来看,我院医院感染知晓率不断提高,从一季度的60%上升至88.24%;医院感染个案上报知晓率从一季度的71.12%上升到94.12%。但是也存在着很多问题,一是医院感染业务学习和质控活动流于形式,没有针对性,不能体现持续改进;二是医疗废物管理不到位,部分科室存在分类不清,医疗废物生活垃圾混装,没有及时加盖;三十医务人员手卫生习惯差,依从性低;四是医院感染概念模糊,主动上报意识需提高;五是医务人员标准预防意识差,部分医务人员不能正确使用防护用品。 
    目前我院的创建节奏适当减缓,但并不意味着停止创建步伐,大家要激情不减、责任不减、重点不减,按照三甲要求,严格执行医疗核心制度及医院感染管理规范,认真开展质控活动,完善各类记录,掌握相关应知应会,在工作中发现问题,找出不足,制定并落实整改措施,全面提升内涵建设。
    副院长王黎明要求,在8月15日之前,全院必须完成2014年三甲资料的完善及归档,新成立及整合的科室必须建立和完善三甲要求所有资料;科室质控小组要充分发挥其作用,开展有效质量管理活动,有计划有力度地改进质量管理过程中存在的问题,以促进我院医疗质量的持续改进。



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